Обеспечение прав застрахованных в условиях обязательного медицинского страхования

Права граждан Российской Федерации в области охраны здоровья

 1. Право граждан на охрану здоровья и бесплатную, качественную медицинскую помощь в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:
    п. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации;
    глава 10 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
    ст. 16 Федерального Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
2. Право граждан на обязательное медицинское страхование:
    ст. 16 Федерального Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
3. Право граждан на выбор медицинской организации:
    ст. 19 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
    ст. 16 Федерального Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
4. Право граждан на выбор врача:
    ст. 19 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
    ст. 16 Федерального Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
5. Право граждан на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказания медицинской помощи:
    ст. 1064, 1068 Гражданского Кодекса Российской Федерации;
    глава 13 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
    ст. 16 Федерального Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
    ст. 69 Федерального Закона «Об обращении лекарственных средств».
6. Право женщин на планирование семьи и регулирование репродуктивной функции:
    глава 6 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
7. Право граждан на проведение экспертизы:
    глава 6 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
8. Право граждан на отказ от патологоанатомического вскрытия:
    ст. 67 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
9. Право граждан на трансплантацию органов:
    Закон Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека»;
    ст. 68 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
10. Право граждан на охрану здоровья при распространении рекламы:
    ст. 5 Федерального Закона «О рекламе»;
    ст. 69 Федерального Закона «Об обращении лекарственных средств»;
    Указ Президента Российской Федерации от 17.02.1095 г. № 161 «О гарантиях права граждан на охрану     здоровья при распространении рекламы».
11. Право на охрану здоровья граждан, страдающих психическими заболеваниями:
     Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
12. Право на охрану здоровья граждан, страдающих ВИЧ-инфекцией:
     Федеральный Закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания,  вызываемого вирусом иммунодефицита человека».
13. Право граждан на обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья:
    глава 13 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
    Закон Российской Федерации «Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан».
14. Права и обязанности пациента:
    глава 4 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Права граждан в системе ОМС

Права граждан Российской Федерации в системе обязательного медицинского страхования определены в статье ст. 16 Закона Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»:

Граждане Российской Федерации имеют право на:
  • бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
    - на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
    - на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
  • выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
  • замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
  • выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
  • защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
  • возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Застрахованные лица обязаны:

  • предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
  • подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
  • уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
  • осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Поиск по сайту

Проверить полис ОМС

Проверка изготовления полиса ОМС единого образца

Личный кабинет (РМИС)

КОНТАКТ-ЦЕНТР
(ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ)

ТФОМС:

8 800 450-11-81

оператор: по рабочим дням
с 800 до 1700
электронный секретарь:
по рабочим дням с 1700 до 0800,
в выходные и праздничные дни - круглосуточно

обращение с сайта телефоны ТФОМС

АО МАКС-М:

8(4842)50-96-89

Сайт МАКС-M

maks_mkf@mail.ru

ООО ВТБ МС:
(Ранее OAO "РОСНО-МС")

8(4842)54-73-58
8-800-100-8005

Сайт ВТБ МС

rosno@kaluga.ru

Полезные ссылки

ВНИМАНИЕ!

Информацию об изготовленных полисах нового образца можно получить по телефону: 70-10-73

Калужская область