Тематика плановых экспертиз качества медицинской помощи и плановых медико-экономических экспертиз

Тематика для плановых экспертиз качества медицинской помощи на 2017 год

1. Непрофильная госпитализация пациентов с острым коронарным синдромом, ТИА и ОНМК.

2. Преемственность в оказании медицинской помощи пациентам с политравмой, переломами, требующими оказания медицинской помощи в МО более высокого уровня.

3. Преемственность в оказании медицинской помощи пациентам с ОКС, нуждающимся в своевременном проведении коронарографии и стентирования.

4. Эффективность 1 этапа диспансеризации лиц в возрасте 45 лет и старше.

5. Своевременность и адекватность оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК.

6. Своевременность и адекватность оказания медицинской помощи пациентам с ОКС.

7. Своевременность, полнота, качество оказания специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести.

8. Своевременность, полнота, качество оказания специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести.

9. Своевременность, полнота, качество оказания медицинской помощи при остром панкреатите в условиях круглосуточного стационара.

10. Своевременность, полнота, качество оказания скорой медицинской помощи при астме и астматическом статусе.

11. Оценка качества медицинской помощи пациентам, которым проводились повторные стентирования в течение 6 месяцев.

12. Экспертиза обоснованности и своевременности назначения в амбулаторно-поликлинических условиях сильнодействующих и наркотических средств пациентам с онкологическими заболеваниями, сопровождающимися выраженным болевым синдромом.

13. Экспертиза качества оказания первичной специализированной медицинской помощи в консультативных поликлиниках.

14. Экспертиза качества оказания медицинской помощи, предъявленной на оплату по тарифам «оказание неотложной медицинской помощи в приемном отделении».

15. Качество и доступность оказания специализированной медицинской помощи при глаукоме.

16. Качество и доступность оказания специализированной медицинской помощи при отслойке сетчатки.

17. Качество и доступность оказания специализированной медицинской помощи при катаракте.

18. Преемственность и результаты оказания высокотехнологичной медицинской помощи медицинской помощи застрахованным лицам с заболеваниями органа зрения, получивших высокотехнологическую медицинскую помощь по профилю "офтальмология".

Тематика для плановых медико-экономических экспертиз на 2017 год

1. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

2. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев с применением коэффициента сложности лечения пациентов (КСЛП).

3. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев по КСГ №14 на койке для беременных и рожениц.

4. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев по КСГ с уровнем затрат 4, 5, 6, где основным классификационным критерием является код Номенклатуры.

5. Обоснованность предъявления к оплате случаев по КСГ № 220-политравма.

6. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев оказания стационарной помощи с переводами из отделения в отделение внутри одной МО.

7. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев по КСГ, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги (№№ 9,10,18,166, 194, 258, 286).

8. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев по КСГ № 21-25 (хронические вирусные гепатиты) в дневном стационаре.

9. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев по КСГ «Медицинская реабилитация».

10. Обоснованность предъявления медицинскими организациями тарифов неотложной медицинской помощи.


 Тематика плановых экспертиз качества медицинской помощи и плановых медико-экономических экспертиз на 2017 год.

Поиск по сайту

Проверить полис ОМС

Проверка изготовления полиса ОМС единого образца

Личный кабинет (РМИС)

КОНТАКТ-ЦЕНТР
(ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ)

ТФОМС:

8 800 450-11-81

оператор: по рабочим дням
с 800 до 1700
электронный секретарь:
по рабочим дням с 1700 до 0800,
в выходные и праздничные дни - круглосуточно

обращение с сайта телефоны ТФОМС

АО МАКС-М:

8(4842)50-96-89

Сайт МАКС-M

maks_mkf@mail.ru

ООО ВТБ МС:
(Ранее OAO "РОСНО-МС")

8(4842)54-73-58
8-800-100-8005

Сайт ВТБ МС

rosno@kaluga.ru

Полезные ссылки

ВНИМАНИЕ!

Информацию об изготовленных полисах нового образца можно получить по телефону: 70-10-73

Калужская область