Тематика плановых экспертиз качества медицинской помощи и плановых медико-экономических экспертиз

Темы для проведения тематических экспертиз качества медицинской помощи на 2018 год

1. Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями.

2. Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным с выраженным болевым синдромом при злокачественных новообразованиях.

3. Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным с применением химиотерапии при злокачественных новообразованиях.

4. Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным с применением химиотерапии при злокачественных новообразованиях.

5. Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями ротовой полости, диагноз которым был установлен в 2018 году.

6. Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями пищевода и желудка, диагноз которым был установлен в 2018году.

7. Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (ОКС).

8. Экспертиза качества медицинской помощи по случаям непрофильной госпитализации больных с острым коронарным синдромом (ОКС).

9. Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).

10. Экспертиза качества медицинской помощи по случаям непрофильной госпитализации больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).

11. Экспертиза качества медицинской помощи при ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности.

12. Экспертиза качества медицинской помощи при нарушениях ритма сердца.

13. Экспертиза качества медицинской помощи при гипертонической болезни и вторичных гипертензиях.

14. Экспертиза качества медицинской помощи при цереброваскулярных заболеваниях.

15. Экспертиза качества оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом.

16. Экспертиза качества медицинской помощи при обструктивных болезнях легких.

17. Экспертиза качества медицинской помощи при инфекциях верхних отделов респираторного тракта у детей.

18. Экспертиза качества медицинской помощи при пульпите и кариесе.

19. Экспертиза качества медицинской помощи при вирусных гепатитах.

20. Экспертиза качества медицинской помощи при глаукоме.

21. Экспертиза качества медицинской помощи при отслойке сетчатки.

22. Экспертиза качества медицинской помощи при катаракте.

23. Экспертиза качества медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным.

24. Экспертиза качества профилактических мероприятий и дополнительной диспансеризации.

25. Экспертиза качества медицинской помощи по случаям укороченных (менее 4-х суток) и удлиненных (свыше 30 суток) госпитализаций.

26. Сроки ожидания услуги "диагностика органов зрения" в КФ ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. С.Н.Федорова.

27. Доступность оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

28.Соблюдение преемственности при оказании онкологической помощи.

29. Соблюдение требований к профилактике тромбоэмболических осложнений в период оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

30. Соблюдение требований к профилактике внутрибольничного инфицирования при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

 Тематика плановых экспертиз качества медицинской помощи и плановых медико-экономических экспертиз на 2018 год.

 Дополнение в тематику плановых экспертиз качества медицинской помощи и плановых медико-экономических экспертиз на 2018 год.

Тематика для плановых медико-экономических экспертиз на 2018 год

1. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

2. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев с применением коэффициента сложности лечения пациентов (КСЛП).

3. Обоснованность выставления рентгенографических услуг при лечении стоматологических заболеваний

4. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев по КСГ с уровнем затрат 4, 5, 6, где основным классификационным критерием является код Номенклатуры.

5. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев оказания стационарной помощи с переводами из отделения в отделение внутри одной МО.

6. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев по КСГ «Медицинская реабилитация».

7. Обоснованность предъявления медицинскими организациями тарифов неотложной медицинской помощи.

Тематика для плановых экспертиз качества медицинской помощи на 2017 год

1. Непрофильная госпитализация пациентов с острым коронарным синдромом, ТИА и ОНМК.

2. Преемственность в оказании медицинской помощи пациентам с политравмой, переломами, требующими оказания медицинской помощи в МО более высокого уровня.

3. Преемственность в оказании медицинской помощи пациентам с ОКС, нуждающимся в своевременном проведении коронарографии и стентирования.

4. Эффективность 1 этапа диспансеризации лиц в возрасте 45 лет и старше.

5. Своевременность и адекватность оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК.

6. Своевременность и адекватность оказания медицинской помощи пациентам с ОКС.

7. Своевременность, полнота, качество оказания специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести.

8. Своевременность, полнота, качество оказания специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести.

9. Своевременность, полнота, качество оказания медицинской помощи при остром панкреатите в условиях круглосуточного стационара.

10. Своевременность, полнота, качество оказания скорой медицинской помощи при астме и астматическом статусе.

11. Оценка качества медицинской помощи пациентам, которым проводились повторные стентирования в течение 6 месяцев.

12. Экспертиза обоснованности и своевременности назначения в амбулаторно-поликлинических условиях сильнодействующих и наркотических средств пациентам с онкологическими заболеваниями, сопровождающимися выраженным болевым синдромом.

13. Экспертиза качества оказания первичной специализированной медицинской помощи в консультативных поликлиниках.

14. Экспертиза качества оказания медицинской помощи, предъявленной на оплату по тарифам «оказание неотложной медицинской помощи в приемном отделении».

15. Качество и доступность оказания специализированной медицинской помощи при глаукоме.

16. Качество и доступность оказания специализированной медицинской помощи при отслойке сетчатки.

17. Качество и доступность оказания специализированной медицинской помощи при катаракте.

18. Преемственность и результаты оказания высокотехнологичной медицинской помощи медицинской помощи застрахованным лицам с заболеваниями органа зрения, получивших высокотехнологическую медицинскую помощь по профилю "офтальмология".

Тематика для плановых медико-экономических экспертиз на 2017 год

1. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

2. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев с применением коэффициента сложности лечения пациентов (КСЛП).

3. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев по КСГ №14 на койке для беременных и рожениц.

4. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев по КСГ с уровнем затрат 4, 5, 6, где основным классификационным критерием является код Номенклатуры.

5. Обоснованность предъявления к оплате случаев по КСГ № 220-политравма.

6. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев оказания стационарной помощи с переводами из отделения в отделение внутри одной МО.

7. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев по КСГ, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги (№№ 9,10,18,166, 194, 258, 286).

8. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев по КСГ № 21-25 (хронические вирусные гепатиты) в дневном стационаре.

9. Обоснованность предъявления медицинскими организациями к оплате случаев по КСГ «Медицинская реабилитация».

10. Обоснованность предъявления медицинскими организациями тарифов неотложной медицинской помощи.

 Тематика плановых экспертиз качества медицинской помощи и плановых медико-экономических экспертиз на 2017 год.

Поиск по сайту

Вакансии

Проверить полис ОМС

Проверка изготовления полиса ОМС единого образца

Личный кабинет (РМИС)

КОНТАКТ-ЦЕНТР
(ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ)

ТФОМС:

Горячая линия 8 800 450-11-81

оператор: по рабочим дням
с 800 до 1700
электронный секретарь:
по рабочим дням с 1700 до 0800,
в выходные и праздничные дни - круглосуточно

обращение с сайта телефоны ТФОМС

АО МАКС-М:

   8(4842)50-96-89
Горячая линия 8-800-505-33-03

Сайт МАКС-M

maks_mkf@mail.ru

ООО ВТБ МС:
(Ранее OAO "РОСНО-МС")

     8(4842)21-02-70
Горячая линия 8-800-100-8005

Сайт ВТБ МС

kaluga-ms@vtbms.ru

Полезные ссылки

ВНИМАНИЕ!

Информацию об изготовленных полисах нового образца можно получить по телефону: 70-10-73

Калужская область