Рейтинг СМО на 01.01.2016

Просмотр рейтинга страховых медицинских организаций по состоянию на 01.01.2015 года

Рейтинг страховых медицинских организаций по состоянию на 01.01.2016 года

Оценка показателей деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Калужской области, по защите прав и законных интересов граждан, контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи за 2015 год



Показатель

КФ СМО «РОСНО-МС» КФ СМО «МАКС-М»

Численность застрахованных в СМО лиц к общему количеству застрахованных лиц Калужской области

59,9%

40,1%

Количество пунктов выдачи полисов ОМС на 100 000 застрахованных в СМО лиц

3,1

4,4

Количество штатных специалистов-экспертов медицинской помощи на 100 000 застрахованных в СМО лиц

1

0,5

Доля медико-экономических экспертиз от числа страховых случаев

1,1%

1,2%

Доля экспертиз качества медицинской помощи от числа страховых случаев

1,9%

3,2%

Объем тематических экспертиз

39,9%

12,4%

Доля нарушений, выявленных фондом по результатам реэкспертизы, которые не были выявлены СМО при проведении экспертизы КМП

0,1%

0,03%

Объем штрафных санкций в СМО

0

0

Деятельность страховой медицинской организации по информированию застрахованных лиц

3,4%

0,2%

Количество граждан, опрошенных с целью изучения удовлетворенности СМО, условиями, доступностью и качеством медицинской помощи

81

75

Доля обоснованных жалоб на работу СМО

0

0

Результативность досудебной и судебной деятельности СМО

100%

100%

Количество специалистов СМО, участвующих в деятельности по обеспечению и защите прав застрахованных лиц, на 100 000 застрахованных лиц

11,9

10,1

Информационная активность СМО в медицинских организациях

91,8%

29,5%



Основными показателями оценки деятельности страховых медицинских организаций являются:

1. Обеспеченность пунктами выдачи полисов обязательного медицинского страхования
Количество пунктов выдачи полисов обязательного медицинского страхования на 100 000 застрахованных в страховой медицинской организации лиц



2. Обеспеченность специалистами-экспертами медицинской помощи
Количество штатных специалистов-экспертов медицинской помощи на 100 000 застрахованных в страховой медицинской организации лиц



3. Доступность в получении информации для застрахованных лиц
Количество специалистов СМО, участвующих в деятельности по обеспечению и защите прав застрахованных лиц, на 100 000 застрахованных лиц



4. Информационная активность СМО в медицинских организациях
Доля медицинских организаций, обеспеченных информационными стендами о деятельности страховой медицинской организации и о правах застрахованных лиц, к общему количеству медицинских организаций субъекта Российской Федерации, с которыми у страховой медицинской организации заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС





Поиск по сайту

Вакансии

Проверить полис ОМС

Проверка изготовления полиса ОМС единого образца

Личный кабинет (РМИС)

КОНТАКТ-ЦЕНТР
(ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ)

ТФОМС:

8 800 450-11-81

оператор: по рабочим дням
с 800 до 1700
электронный секретарь:
по рабочим дням с 1700 до 0800,
в выходные и праздничные дни - круглосуточно

обращение с сайта телефоны ТФОМС

АО МАКС-М:

8(4842)50-96-89

Сайт МАКС-M

maks_mkf@mail.ru

ООО ВТБ МС:
(Ранее OAO "РОСНО-МС")

8(4842)54-73-58
8-800-100-8005

Сайт ВТБ МС

rosno@kaluga.ru

Полезные ссылки

ВНИМАНИЕ!

Информацию об изготовленных полисах нового образца можно получить по телефону: 70-10-73

Калужская область